КОРЬ
О заболевании
Острая вирусная инфекция с воспалением горла и глаз и характерной сыпью.
Как распространяется
Острая вирусная инфекция с воспалением горла и глаз и характерной сыпью.
Инкубационный период
После заражения следует инкубационный период – то есть время, когда вирус уже в организме, но при этом еще нет внешних проявлений болезни, который длится 10-15 дней (максимально 21 день).
Симптомы
Появляется жар, который продолжается 3-4 дня, может наблюдаться кашель, насморк и воспаление глаз. Может возникнуть сыпь за ушами, которая затем распространяется на лицо, а на следующий день — на тело и руки. На третий день также появляется сыпь на ладонях и стопах. Сыпь сначала розовая, затем интенсивно красная, держится 5 дней и исчезает в том же порядке, в котором возникла. Характерны буроватые пятна или пятна Коплика на внутренней поверхности щек.
Лечение
Специфического лечения нет, пытаются облегчить симптомы. В первую очередь жаропонижающее лечение парацетамолом, не рекомендуется применение аспирина. Когда болезнь ухудшается, используются антибиотики в зависимости от микроба, вызывающего болезнь. Госпитализация необходима, если ребенок находится в тяжелом общем состоянии, имеет осложнения или тяжелое основное заболевание.
Прогноз
Течение болезни обычно положительное. В редких случаях заболевание может осложняться пневмонией, отитом или воспалением головного мозга.
СВИНКА
О заболевании
Легко заражающее вирусное заболевание, проявляющееся лихорадкой и воспалением слюнных желез.
Как распространяется
Заболевание распространяется воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому. Заболеванием чаще всего болеют дети и подростки. Свинкой легко заразиться, она распространяется каплями слюны. Вирус начинает выделяться из организма инфицированного человека за пару дней до появления симптомов и через 7 дней после их появления.
Инкубационный период
После заражения следует инкубационный период – то есть время, когда вирус уже в организме, но при этом еще нет внешних проявлений болезни, который длится 16-18 дней (до 3 недель).
Симптомы
Появляется жар. Слюнные железы становятся болезненными и опухшими. Вирус попадает в кровоток и оттуда в целевой орган, которым может быть слюнная железа, мозговые оболочки, яички, поджелудочная железа или сердце. Воспаление может быть односторонним или двусторонним. Глотание становится болезненным, особенно при употреблении кислых напитков. Если заболевание возникает после периода полового созревания, может возникнуть воспаление яичек, проявляющееся болью и покраснением, и может осложниться бесплодием.
Осложнения
Осложнением свинки может быть менингоэнцефалит – то есть воспаление оболочки головного мозга, которое проявляется головной болью, недомоганием и рвотой. Симптомы начинаются через 2-10 дней после воспаления слюнных желез и длятся 3-4 дня. Наиболее серьезным осложнением является энцефалит или же воспаление головного мозга, которое может привести к необратимым повреждениям, с уровнем смертности 2%. Свинка может сопровождаться воспалением поджелудочной железы, щитовидной железы или воспалением грудной железы. В случае инфицирования в первом триместре беременности может произойти аборт или повреждение плода.
Лечение
Лекарства от болезни нет. Симптомы заболевания смягчаются с помощью обезболивающих и жаропонижающих средств (ибупрофен, парацетамол). Свинка проходит сама по себе через неделю или две.
Прогноз
Свинка обычно излечивается сама по себе. Если болезнь не вызывает осложнений, то прогноз благоприятный. При двустороннем воспалении яичек у 2% мужчин развивается бесплодие. Энцефалит может привести к необратимым неврологическим повреждениям.
КРАСНУХА
О заболевании
Острое вирусное заболевание с болью в горле, кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов.
Как распространяется
Заболевание распространяется воздушно-капельным путем от больного человека через слюну. Вирус менее заразен, вспышки возникают каждые 7-12 лет, чаще весной. Инфицированный человек выделяет вирус и может заражать в течение одной недели до появления сыпи и на протяжении 14 дней после появления сыпи. Источником инфекции также могут быть дети с врожденной краснухой, которые могут оставаться с вирусом в течение 1,5 и более лет. (2)
Инкубационный период
После заражения следует инкубационный период – то есть время, когда вирус уже в организме, но при этом еще нет внешних проявлений болезни, который длится 11-24 дней (в среднем 18 дней).
Симптомы
Увеличение лимфатических узлов на шее и затылке, боль в горле, температура до 38°C, плохое самочувствие, слабость и головная боль. На второй-третий день болезни появляется быстро распространяющаяся сыпь розового цвета, которая начинается на коже головы и за один день распространяется на тело и конечности. Сыпь более интенсивна по бокам рук и ног, держится 2–3 дня.
Сыпь может отсутствовать у 25–50% пациентов. Больной человек может быть источником инфекции для других, даже если болезнь прогрессирует атипично без сыпи (ВОЗ 2003, стр. 5–6) (2).
Лечение
При обычном течении болезни лечение не нужно.
Прогноз
Заболевание имеет благоприятный прогноз и не требует лечения в нормальных условиях. Опасен для беременных из-за возможного повреждения плода. Заболевание у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Краснуха может осложняться воспалением суставов (у взрослых и подростков), очень редко воспалением мозга.
Краснуха во время беременности.
Во время беременности перенесение болезни повышает риск спонтанного аборта, преждевременных родов или врожденных пороков развития. Чем более ранняя беременность, тем серьезнее пороки развития. Риск составляет 90% на 1-м месяце беременности, 60% на 2-м месяце, 30-35% на 3-м месяце, 10% на 4-м месяце беременности. При врожденной краснухе у ребенка может быть недостаточный вес, умственная отсталость, увеличение печени, сердечная недостаточность, глухота, могут наблюдаться заболевания глаз.
У девочек и женщин
Если вакцинация не сделана в плановом порядке, она показана небеременным женщинам детородного возраста, работникам в детских учреждениях и больницах, а также тем, кто не болел краснухой. Женщинам, прошедшим вакцинацию, не следует беременеть в течение 3 месяцев. Вакцинация противопоказана беременным женщинам и людям с врожденным иммунодефицитом.
Иммунопрофилактика краснухи была начата в Эстонии в 1992 году. Важно отметить, что с точки зрения профилактики врожденной краснухи, антитела были обнаружены у 87-94% женщин детородного возраста.
Современные вакцины очень эффективны: при иммунизации детей в возрасте 12 месяцев и старше вакциной против краснухи происходит 95–100% сероконверсии в период с 21 по 28 день после вакцинации. Вакцинный иммунитет сохраняется у 97% детей не менее 15 лет при отсутствии эндемического фонового заболевания. Поствакцинальный иммунитет сохраняется 15-20 лет. (2)
В период с 1992 по 2003 год 836 вакцинированных людей заразились краснухой. Всего за этот период вакцинировано 289063 человека. Таким образом, у 0,3% вакцинированных не развился иммунитет (2).